什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，主要表现为肾小球滤过功能逐渐下降，最终可能导致终末期肾病（ESRD）。它是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。
据统计，约20%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，早期发现和干预至关重要。
病因与危险因素
- 长期高血糖：损害肾小球结构和功能
- 高血压：加速肾损伤进程
- 遗传因素：家族史增加患病风险
- 吸烟、肥胖、高血脂：加重肾脏负担
- 糖尿病病程长：通常在糖尿病确诊后5-10年出现
常见症状
早期糖尿病肾病常无明显症状，随着病情进展可能出现：
- 泡沫尿（蛋白尿）
- 水肿（尤其是脚踝和眼睑）
- 血压升高
- 疲劳、食欲减退
- 夜尿增多
提示：定期检测尿微量白蛋白是早期发现的关键！
诊断方法
- 尿微量白蛋白检测：最敏感的早期指标
- 血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）：评估肾功能
- 24小时尿蛋白定量
- 肾脏超声或活检（必要时）
治疗与管理
糖尿病肾病的治疗目标是延缓肾功能恶化、控制并发症：
- 严格控制血糖：HbA1c目标通常<7%
- 控制血压：目标<130/80 mmHg，首选ACEI或ARB类药物
- 低盐优质低蛋白饮食
- 戒烟限酒、规律运动
- 定期随访肾功能
在晚期阶段，可能需要透析或肾移植。
预防建议
- 糖尿病患者每年至少检查一次尿微量白蛋白
- 保持健康体重，避免肥胖
- 合理用药，避免肾毒性药物（如某些止痛药）
- 积极管理血脂和心血管风险