Dopamine（多巴胺）是什么药？

Dopamine（多巴胺）是一种内源性儿茶酚胺类物质，既是人体内重要的神经递质，也是一种临床上常用的急救药物。在医学上，它主要用于改善血流动力学状态，特别是在休克、心力衰竭等危重情况下。

1. 药理作用

多巴胺通过激活不同类型的多巴胺受体（D1、D2）以及β1和α1肾上腺素受体，产生剂量依赖性的生理效应：

• 低剂量（1–2 μg/kg/min）：主要扩张肾、肠系膜和冠状动脉，增加肾血流量和尿量。
• 中等剂量（2–10 μg/kg/min）：增强心肌收缩力，提高心输出量。
• 高剂量（>10 μg/kg/min）：引起外周血管收缩，升高血压。

2. 临床适应症

• 心源性休克
• 感染性休克（常与其他升压药联用）
• 低血压伴少尿或无尿的急性肾功能不全（需谨慎评估）
• 充血性心力衰竭（短期支持治疗）

3. 用法与用量

多巴胺仅限静脉滴注使用，必须由专业医护人员在监护下给药。常用剂量范围为2–20 μg/kg/min，根据患者反应调整。

配制方法通常为：将200 mg多巴胺溶于250 mL 5%葡萄糖注射液中，浓度约为800 μg/mL。

4. 常见副作用

• 心动过速、心律失常
• 头痛、胸痛
• 恶心、呕吐
• 外周血管收缩导致肢体缺血（高剂量时）
• 局部外渗可致组织坏死

5. 注意事项与禁忌

• 禁用于嗜铬细胞瘤患者
• 慎用于未纠正的心律失常、心室梗阻或外周血管疾病患者
• 避免与碱性溶液（如碳酸氢钠）混合，以免失效
• 输注过程中需持续监测血压、心率、尿量及末梢循环

6. 多巴胺 ≠ “快乐激素”

虽然多巴胺在大脑中作为“奖赏通路”的关键神经递质，与愉悦感、动机相关，但静脉使用的多巴胺药物无法穿过血脑屏障，因此不会产生“让人快乐”的心理效应。临床用药与神经科学中的“多巴胺”概念虽同名，但作用场景完全不同。