什么是溶血?
溶血(Hemolysis)是指红细胞在血管内或脾脏等器官中被异常破坏,导致血红蛋白释放到血浆中的过程。当红细胞寿命缩短、破坏速度超过骨髓代偿能力时,就会引发溶血性贫血。
溶血的主要类型
- 血管内溶血:红细胞在血液循环中直接破裂,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。
- 血管外溶血:主要发生在脾脏和肝脏,如遗传性球形红细胞增多症。
- 免疫性溶血:由抗体介导,如自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。
- 非免疫性溶血:由物理、化学或感染因素引起,如疟疾、蛇毒、人工心脏瓣膜等。
常见病因
溶血可由多种原因引起,包括:
- 遗传性疾病(如G6PD缺乏症、地中海贫血)
- 自身免疫系统异常
- 感染(如疟原虫、支原体)
- 药物或毒素(如青霉素、铅中毒)
- 机械性损伤(如体外循环、微血管病)
典型症状
溶血患者可能出现以下表现:
- 乏力、头晕、心悸(贫血相关)
- 皮肤和巩膜黄染(黄疸)
- 深色尿(血红蛋白尿)
- 脾脏肿大
- 严重时可出现急性肾损伤
诊断与治疗
医生通常通过以下检查确诊溶血:
- 血常规(网织红细胞升高)
- 血清间接胆红素升高
- 乳酸脱氢酶(LDH)升高
- 结合珠蛋白降低
- Coombs试验(用于免疫性溶血)
治疗方法因病因而异,包括:
- 停用可疑药物
- 糖皮质激素或免疫抑制剂(针对免疫性溶血)
- 输血支持
- 脾切除(特定遗传性疾病)
- 对因治疗(如抗疟治疗)
预防建议
虽然部分溶血无法完全预防,但可采取以下措施降低风险:
- 避免已知诱发G6PD缺乏症患者溶血的药物和食物(如蚕豆)
- 规范用药,警惕药物不良反应
- 积极治疗基础疾病(如自身免疫病)
- 定期体检,早期发现异常