什么是溶血？
溶血（Hemolysis）是指红细胞在血管内或脾脏等器官中被异常破坏，导致血红蛋白释放到血浆中的过程。当红细胞寿命缩短、破坏速度超过骨髓代偿能力时，就会引发溶血性贫血。
溶血的主要类型
- 血管内溶血：红细胞在血液循环中直接破裂，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。
- 血管外溶血：主要发生在脾脏和肝脏，如遗传性球形红细胞增多症。
- 免疫性溶血：由抗体介导，如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。
- 非免疫性溶血：由物理、化学或感染因素引起，如疟疾、蛇毒、人工心脏瓣膜等。
常见病因
溶血可由多种原因引起，包括：
- 遗传性疾病（如G6PD缺乏症、地中海贫血）
- 自身免疫系统异常
- 感染（如疟原虫、支原体）
- 药物或毒素（如青霉素、铅中毒）
- 机械性损伤（如体外循环、微血管病）
典型症状
溶血患者可能出现以下表现：
- 乏力、头晕、心悸（贫血相关）
- 皮肤和巩膜黄染（黄疸）
- 深色尿（血红蛋白尿）
- 脾脏肿大
- 严重时可出现急性肾损伤
诊断与治疗
医生通常通过以下检查确诊溶血：
- 血常规（网织红细胞升高）
- 血清间接胆红素升高
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高
- 结合珠蛋白降低
- Coombs试验（用于免疫性溶血）
治疗方法因病因而异，包括：
- 停用可疑药物
- 糖皮质激素或免疫抑制剂（针对免疫性溶血）
- 输血支持
- 脾切除（特定遗传性疾病）
- 对因治疗（如抗疟治疗）
预防建议
虽然部分溶血无法完全预防，但可采取以下措施降低风险：
- 避免已知诱发G6PD缺乏症患者溶血的药物和食物（如蚕豆）
- 规范用药，警惕药物不良反应
- 积极治疗基础疾病（如自身免疫病）
- 定期体检，早期发现异常