咯血（Hemoptysis）专题
什么是咯血？
咯血（Hemoptysis）是指从呼吸道（如气管、支气管或肺部）咳出血液的现象。它不同于呕血（来自消化道），通常表现为鲜红色泡沫状血液，常伴随咳嗽。
常见病因
- 感染性疾病：如肺结核、支气管炎、肺炎等。
- 肿瘤：支气管肺癌、转移性肺肿瘤等。
- 血管异常：如肺栓塞、动静脉畸形。
- 外伤或医源性：如支气管镜检查后、胸部外伤。
- 其他：支气管扩张症、肺脓肿、韦格纳肉芽肿等。
症状表现
咯血的表现因病因和出血量而异：
- 少量咯血：痰中带血丝或少量血点。
- 中量咯血：每日出血量约100–500毫升。
- 大量咯血：一次咯血超过100毫升，或24小时内超过500毫升，属急症！
注意：即使少量咯血也应引起重视，尤其是长期吸烟者或有慢性肺病史人群。
何时就医？
如果出现以下情况，请立即前往急诊：
- 一次性咯血量大（如满口鲜血）
- 呼吸困难、胸痛、面色苍白
- 咯血持续不止或反复发作
诊断与治疗
医生通常会通过以下方式评估咯血原因：
- 详细病史与体格检查
- 胸部X光或CT扫描
- 痰液检查（如抗酸染色查结核）
- 支气管镜检查（直接观察出血部位）
治疗取决于病因，可能包括抗感染、止血药物、介入栓塞甚至手术。
预防建议
- 戒烟，避免二手烟暴露
- 积极治疗慢性呼吸道疾病（如支气管扩张、肺结核）
- 定期体检，尤其高危人群（如长期吸烟者）
- 避免剧烈咳嗽，保持室内空气湿润