咯血(Hemoptysis)专题
什么是咯血?
咯血(Hemoptysis)是指从呼吸道(如气管、支气管或肺部)咳出血液的现象。它不同于呕血(来自消化道),通常表现为鲜红色泡沫状血液,常伴随咳嗽。
常见病因
- 感染性疾病:如肺结核、支气管炎、肺炎等。
- 肿瘤:支气管肺癌、转移性肺肿瘤等。
- 血管异常:如肺栓塞、动静脉畸形。
- 外伤或医源性:如支气管镜检查后、胸部外伤。
- 其他:支气管扩张症、肺脓肿、韦格纳肉芽肿等。
症状表现
咯血的表现因病因和出血量而异:
- 少量咯血:痰中带血丝或少量血点。
- 中量咯血:每日出血量约100–500毫升。
- 大量咯血:一次咯血超过100毫升,或24小时内超过500毫升,属急症!
注意:即使少量咯血也应引起重视,尤其是长期吸烟者或有慢性肺病史人群。
何时就医?
如果出现以下情况,请立即前往急诊:
- 一次性咯血量大(如满口鲜血)
- 呼吸困难、胸痛、面色苍白
- 咯血持续不止或反复发作
诊断与治疗
医生通常会通过以下方式评估咯血原因:
- 详细病史与体格检查
- 胸部X光或CT扫描
- 痰液检查(如抗酸染色查结核)
- 支气管镜检查(直接观察出血部位)
治疗取决于病因,可能包括抗感染、止血药物、介入栓塞甚至手术。
预防建议
- 戒烟,避免二手烟暴露
- 积极治疗慢性呼吸道疾病(如支气管扩张、肺结核)
- 定期体检,尤其高危人群(如长期吸烟者)
- 避免剧烈咳嗽,保持室内空气湿润