什么是咯血？
咯血（Hemoptysis）是指从呼吸道（如喉部以下的气管、支气管或肺组织）咳出血液或带血的痰液。它不同于呕血（来自消化道），是呼吸系统疾病的常见症状之一。
注意：一次咯血量超过100毫升，或24小时内咯血总量超过500毫升，属于“大咯血”，需立即就医！
常见病因
- 感染性疾病：如肺结核、支气管炎、肺炎、肺脓肿等。
- 结构性肺病：如支气管扩张症、肺囊肿。
- 肿瘤：原发性肺癌、转移性肺肿瘤。
- 心血管疾病：如二尖瓣狭窄、肺栓塞。
- 外伤或医源性因素：如气管插管损伤、支气管镜检查后。
- 其他：血管炎（如韦格纳肉芽肿）、凝血功能障碍等。
临床表现
咯血的表现形式多样，包括：
- 痰中带血丝或血点
- 咳出鲜红色泡沫样血痰
- 大量鲜血涌出（多见于支气管动脉破裂）
- 常伴有咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难等症状
部分患者可能无明显诱因，仅表现为反复少量咯血。
诊断方法
医生通常会结合以下手段进行诊断：
- 病史采集与体格检查
- 胸部X光或CT扫描：评估肺部结构异常
- 痰液检查：查找结核杆菌或癌细胞
- 支气管镜检查：直接观察出血部位
- 血液检查：包括凝血功能、炎症指标等
治疗原则
治疗咯血的关键在于明确病因并针对性处理：
- 止血治疗：使用止血药物（如氨甲环酸）、支气管动脉栓塞术等。
- 病因治疗：抗结核、抗感染、手术切除肿瘤或病变肺段等。
- 支持治疗：保持呼吸道通畅、吸氧、必要时输血。
- 大咯血紧急处理：侧卧位防止窒息，立即送医。
何时就医？
出现以下情况，请立即前往医院急诊科：
- 首次出现咯血
- 咯血量较大或持续不止
- 伴有呼吸困难、胸痛、晕厥
- 有基础肺病（如肺结核、肺癌）病史
早期诊断和干预可显著改善预后。